Acidente elapídico

  • Ações do veneno

  • Sinais e sintomas

  • Complicções

  • Tratamento

  • Causado por serpentes do gênero Micrurus, (corais verdadeiras) venenosas.

    Ações do Veneno

    A ação neurotóxica se manifesta precocemente e determina casos graves.

    Sinais e Sintomas

    As alterações locais são pouco evidentes

    Ptose palpebral bilateral (fácies miastênico ou neurotóxico)

    Diplopia

    Anisocoria

    Oftalmoplegia

    Mialgia

    Sialorréia

    Dificuldade de deglutição

    Dispnéia

    Paralisia respiratória

    Top

    Complicações

    O óbito é causado por insuficiência respiratória aguda de instalação precoce.

    Tratamento

    O soro específico antielapídico deve ser aplicado por via intravenosa, em quantidade suficiente para neutralizar 150 mg de veneno, conforme descrito no quadro específico

    O bloqueio da junção mioneural, em alguns acidentes elapídicos, ocorre pós-sinapticamente. A reversão deste bloqueio é possível, portanto, com anticolinesterásicos. Evidências experimentais indicam que algumas espécies encontradas no Brasil atuam pós-sinapticamente.
    Dessa forma, o tratamento da insuficiência respiratória aguda, quando presente, poderá ser tentado com anticolinesterásicos, enquanto o paciente é removido para centros médicos que disponham de recursos de assistência ventilatória mecânica.

    O esquema indicado é o seguinte:

    Cinco injeções intravenosas de 0,5 mg de neostigmina (Prostigmine ®, 1 ml = 0,5 mg), com intervalo de 30 minutos entre cada administração;

    Em seguida, administrar a mesma quantidade de neostigmina (0,5 mg) em intervalos progressivamente maiores, conforme a resposta clínica, até que ocorra a recuperação completa, o que acontece em torno de 24 horas.

    Observação importante:

    Cada administração de neostigmina deve ser precedida de uma injeção intravenosa de 0,5 mg de sulfato de atropina (Atropina ®, 1 ml = 0,25 mg), para se obter aumento de freqüencia de pulso, na ordem de 20 batimentos por minuto.

    Prevendo a possibilidade de não haver resposta aos colinesterásicos, dependendo do tipo de bloqueio da junção, a Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda a administração de 10 mg de cloridrato de edrofônio (Tensilon ®, 1 ml = 10 mg), via intravenosa, cujo efeito é imediato. Nos casos em que houver melhora, deve-se utilizar o esquema de uso de anticolinesterásicos acima.


    Voltar

    Ruy C. Macedo
    Copyright 2000 ®. All rights reserved.
    Last Updated: 19-03-2003

    Top