Diabetes

Dr. Ruy C. Macedo Jr.

Manifestações Tardias

Complicações Agudas

Complicações Crônicas

Complicações Dermatológicas

Complicações Neurológicas

Complicações Oculares

Complicações Osteoarticulares

Complicações Renais

Gravidez

Soluções Alternativas

Entendendo o Diabetes

Tratando o Diabetes

Manifestações Tardias

^{Dependem da vulnerabilidade individual.}

^{Lesões Renais: 20 % ocorrem no Diabetes Tipo II e 40 % no Diabetas Tipo I}

^{Lesões de Retina - Ocorrem em 25 % dos diabéticos, atingem o Diabetes do Tipo I e II}

^{Cardiopatia:- A microangiopatia causada pelos depósitos de glicoproteinas colágeno no interstício vão proporcionando alterações significativas nas proteinas contrácteis (actina - miosina) levando a uma diminuição na contratilidade e levando à Insufuciência Cardíaca.}

^{A Aterosclerose com o tempo leva ao Infarto Agudo do Miocardio e a Gangrena das Extremidades}

^{Ocorre uma aceleração da aterosclerose e compromtimento dos pequenos vasos levando à Neuropatia}

^{Infecções Secundárias Tem aparecimento precoce e evolução rápida}

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Complicações Agudas

^Cetoacidose

^Hipoglicemia

^{Acidose Lática}

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Complicações crônicas

^{Microangiopatias}

^{Lesões da Retina - Ocorrem devido a Neoformação Vascular}

^{Lesões Renais - Ocorrem devido a Glomerulosclerose}

^{Macroangiopatias}

^{Lesões Coronarianas -> Infarto Agudo do Miocardio}

^{Insufuciência Vascular Cerebral -> A.V.C.}

^{Insufuciência Vscular Periférica -> Gangrena}

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Complicações Neurológicas

^{Diabetes tipo I - Alterações degenmerativas axonais das fibras amielínicas.}

^{Diabetes tipo II - Desmielinização segmentar.}

^{Neuropatia sensitiva: É uma parestesia discreta que causa dor intensa em nervos submetidos à compressão (mediano e nervos próximos ao tornozelo) e impossibilita ao diabético perceber traumatismos e ulcerações.}

^{Neuropatia Motora:- É uma mononeuropatia de início agudo que ocorre devido a oclusão vascular}

^{Ptose Palpebral (III par craniano)}

^{Desvio ocular (IV par craniano)}

^{Incapacidade de movimentos laterais do olho (VI par craniano)}

^{Paralisia Facial - Bell (VII par craniano)}

^{Neuropatia autossomica:- Comprometimento de diversas funções, evolução longa. tem como sinais precoces a taquicardia em repouso, a fixação do diametro pupilar e uma diminuição progressiva da sudorese. Suas principais consequências são a Hipotensão postural, o aparecimento de disturbios gastro-intestinais e disturbios vesicais}

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Complicações Renais

^{Nefropatia Diabética:- Ocorre devido a um espessamento da membrana basal dos capilares dos glomerulos, e também devido aos depósitos de glicoproteinas no mesangio levando à nefrosclerose. A proteinúria que se manifesta evolui para sindrome nefrótica e desta para insuficiencia renal em aproximadamente 5 anos.}

^{Papilite Necrotizante:- É uma complicação rara, ocorre devido a complicações da pielonefrite crônica que provoca a eliminação urinária das papilas.}

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Complicações Oculares

^{Retinopatia:- É uma complicação associada à Hipertensão Arterial Sistemica}

^{Não Proliferativa :- Microaneurismas -> Hemorragias -> Exudato -> Edema de retina}

^{Proliferativa:- Ocorre devido ao crescimento de tecido fibroso e neo formação capilar na retina e na camara vitrea, determinando hemorragias no humor vitreo e/ou descolamento de retina.}

^{Cataratas : Tem evolução rápida e está relacionada com o aumento da glicemia.}

^{Sub-capsular - Ocorre preferencialmente na Diabetes do Tipo I}

^{Senil:- Aparece mais precocemente nos diabéticos.}

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Complicações Dermatológicas

^{Dermatopatias: - Lesões atróficas na região pré tibial}

^{Necrose Lipoidica:- Ocorre nas pernas, devido a um espessamento acentuado da pele. Hé uma visualização dos vasos sub-cutaneos.}

^{Infecções:- Na maioria das vezes provocados por Candida, ocasionando eritemas e edemas principalmente nas regiões intertriginosas provocando abcessos de mamas, axilas e interdigitais.}

^Xantomas

^{Vulvovaginites}

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Complicações Osteoarticulares

^{Ocorrem principalmente devido à sequelas vasculares e metabólicas.}

^{Artropatia Neuropática:- Atingem o tarso e metatarso, diminuem a sensibilidade porém preservam a força.}

^{Artropatia Juvenil:- Ocasiona uma rigidez progressiva e crônica da mão conhecida como contratura de Dupuytren (mão em garra)}

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Gravidez

^{Em diabéticas grávidas, não se usa hipoglicemiantes orais, usa-se preferencialmente a Insulinoterapia. também não é aconselhável a redução do pêso.}

Soluções Alternativas

^{Transplante de Células Beta}

^{Transplante de Pancreas}

^{Bombas automáticas de Infusão}